李丹夢的部落格

血路不通，全身器官很容易「整組歹了了」！一名年約60多歲阿伯，10年前就裝了支架，但後續卻沒有積極接受藥物治療，導致心血管與周邊血管平均每一、兩年就堵塞一次，血脂指數一直無法達標。

台北醫學大學附設醫院心臟內科主任黃群耀研判，是因為血脂過高造成，為了降低血脂使用新治療策略，搭配衛教與飲食、生活習慣調整，血脂指數終於大幅下降，治療2年來，患者的血管始終維持通暢，不再阻塞。

壞膽固醇降不下來 恐心肌梗塞

當一個人血脂過高，最怕的就是出現心肌梗塞，而LDL（低密度脂蛋白-俗稱壞膽固醇）更與心肌梗塞風險息息相關。

黃群耀主任表示，心肌梗塞風險與血脂、血壓、血糖等三高指數相關。若要預防心肌梗塞，需要從多面向介入，最具效益方法之一，就是嚴格控制LDL指數，研究顯示，LDL指數每下降30mg╱dl，心血管疾病發生率便能減少20%-30%，維持血脂健康標準，便能降低7、8成心肌梗塞風險。

近年來，歐、美醫界對於有心血管疾病病史、糖尿病等族群，制定新的LDL標準，若為急性冠心症候群患者，LDL需控制在70 mg╱dl以下，若急性冠心症合併糖尿病，LDL標準更要考慮設在55 mg╱dl。

一開始戴全口假牙，常常會有口腔黏膜壓疼的狀況，甚至可能會出現黏膜潰瘍，就要趕快回診修改假牙，如果沒辦法即時回診，可以先暫時不戴，取下假牙放入冷水當中，不能乾置，千萬不能忍戴繼續戴，否則會壓傷牙槽黏膜或損傷牙周支持組織，如果接診的醫生沒有壓力指示糊劑累的材料，可以在複診前２－３小時戴上假牙，以便就診的時候醫生能準確地找出壓痛點，便於修改調整。一開始口內可能會常常有些異物感，口水增多，甚至會感覺噁心，想吐，有的發音不清楚，或者咀嚼不方便，這都是屬於正常現象，只要堅持戴用，以上這些症狀便可以逐漸消失。另外要提醒就是一定要循序漸進的進食，一開始戴假牙不能吃硬的食物，也不適合咬食物，最好先吃軟的小塊食物，暫時用後牙咀嚼食物，大概使用１－２週後，就可以漸漸開始吃一般的食物了。

新針劑用藥策略 幫助提升治療效能

黃群耀主任說明，史他汀類（Statin）、膽固醇吸收抑制劑等降血脂藥物，僅能降低4-5成，對於患者LDL高達200mg╱dl以上，或對傳統高血脂用藥有嚴重副作用、反應不佳，治療便陷入瓶頸。所幸隨著新一代降血脂藥物PCSK9抑制劑問世，高血脂治療效能可望進一步提升。

研究發現，PCSK9抑制劑新型降膽固醇藥物可增加肝臟對於LDL的代謝，可大幅降低血中50-70%壞膽固醇，讓9成高血脂患者達標(<70mg/ dL)。研究同時證實，LDL過低，並不會造成身體負面影響。

透過多方努力 病友更有機會達標

黃群耀主任叮嚀，高血脂病友不僅需要規律用藥，也要注意飲食、運動，更要戒菸。北醫附醫高血脂治療團隊提供完善醫療照護，積極衛教鼓勵患者規律用藥，並注意飲食、生活習慣，幫助病友以更有智慧的方式達標，遠離心肌梗塞威脅。

簡單來說，固定假牙分為：金屬牙冠、一般瓷牙與全瓷冠。過去大部分的固定假牙都屬於金屬牙冠與一般瓷牙，此兩種假牙都有金屬成份。從牙齒美觀的角度而言,前二者因含金屬內冠，長期裝置於口腔中，易影響美觀，將造成您生活的困擾。全瓷冠是近年來牙醫界及病患接受度愈來愈高的固定假牙材質。全瓷冠內層並無金屬成份，光線的穿透性不受內層金屬的影響，所以與自然牙相仿，且沒有金屬異味、不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙隨神經，目前全瓷冠是最美觀、自然、舒適的安全固定假牙。